Мигрень – больше, чем просто головная боль
Мигрень — неврологическое заболевание, которое проявляется повторяющимися, часто очень интенсивными приступами головной боли. Это не только «сильная головная боль» – мигрень влияет на повседневную жизнь, работу и эмоциональное самочувствие. Своевременная диагностика и правильное лечение могут существенно уменьшить частоту и тяжесть приступов.
Классификация мигрени
- Мигрень затрагивает около 10-15% населения в мире, однако в Латвии часть симптомов мигрени за последние 3 месяца ощущали до 23% жителей. У женщин она встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин
- Чаще она начинается в молодом или среднем возрасте, но может появиться и у детей в дошкольном возрасте и у пожилых людей
- В Латвии мигрень является одной из самых частых причин хронической головной боли, часто этао болезнь долгое время не признается и не лечится
Классификация мигрени
Согласно Международной классификации головной боли (ICHD-3) (3), мигрень имеет две основные формы:
мигрень без ауры:
- характерна односторонняя пульсирующая головная боль, которая длится 4-72 часа;
- часто добавляются тошнота, рвота, чувствительность к свету и звуку;
мигрень с аурой:
- перед головной болью появляются аура – кратковременные и полностью проходящие неврологические симптомы: рябь в глазах, зигзагообразные линии, онемение или покалывание, нарушения речи;
- аура обычно длится до часа, за ней следует фаза головной боли.
Почему возникает мигрень?
В основе мигрени — нарушения взаимодействия нервов и сосудов мозга:
- сверхактивная нервная система мозга активизирует тройничный нерв и вызывает выделение нейропептидов (например, пептид, связанный с геном кальцитонина);
- это приводит к расширению сосудов и воспалительным реакциям, которые создают болевые импульсы;
- значение имеют и генетические факторы — обнаружено более 40 генов, определяющих способность восприятия болевых импульсов, проводимость и реакцию, и известно, что мигрень часто наследуется в семье.
Симптомы приступов мигрени
- Сильная пульсирующая головная боль (чаще с одной стороны головы)
- Тошнота, рвота
- Чувствительность к свету, звукам, запахам
- Головная боль усиливается при небольшой обычной физической активности (например, подъем по лестнице или покачивание головой, вставание с кровати)
- Аура (мерцание зрения, онемение, покалывание, затруднения речи) — встречается только у ⅓ пациентов с мигренью
Лечение мигрени
Острое лечение (в начале приступа)
Цель – уменьшить боль и восстановить работоспособность как можно быстрее:
- обезболивающие (парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, напроксен, декскетопрофен и т.д. в оптимальной дозе и вовремя; не превышать допустимую за сутки дозу приема медикаментов);
- триптаны — специфические лекарства для прекращения приступов мигрени, их может выписать любой врач, участвующий в болевом уходе;
- антиэметические средства (при тошноте с рвотой или без нее, а также ощущениие тяжести или рези в животе);
- применение правильной дозы и своевременный прием лекарств важны для того, чтобы терапия была эффективной.
Профилактическое лечение (для предотвращения повторных приступов мигрени)
Рекомендуется, если:
- приступы бывают частыми (более 4 дней в месяц) или тяжелыми;
- острая терапия неэффективна;
- мигрень существенно ухудшает качество жизни.
Для профилактики применяют:
- новейшую биологическую терапию — моноклональные антитела, влияющие на выделение пептида, связанного с геном кальцитонина, и значительно снижающие частоту приступов;
- бета-блокаторы (например, пропранолол);
- противоэпилептические средства (например, топирамат);
- антидепрессанты (например, амитриптилин);
- и другие.
Немедикаментозное лечение и образ жизни
Важнейшая часть эффективного контроля мигрени, которую пациент может начать еще до визита к врачу:
- регулярный сон и питание;
- достаточное количество принимаемой жидкости;
- избегать возбудителей (стресс, продукты питания, голод, чрезмерная продолжительность сна и др.);
- регулярная физическая активность (умеренная, не чрезмерная);
- методы релаксации (дыхательные упражнения, медитация);
- Ведение дневника головной боли.
Подход клиники NeiroMed к мигрени
- Опытные неврологи со специализацией в диагностике и лечении головной боли
- Современные обследования (лабораторные анализы, дуплексная УСГ сосудов головы и шеи, эхокардиография, ЭКГ, анализ дневника головной боли и магнитный резонанс головного мозга в сотрудничестве с дружественными клиниками)
- Персонализированный план лечения – острая терапия, профилактика, рекомендации по образу жизни
- Использование новейшей биологической терапии для профилактики мигрени (моноклональные антитела, терапия токсина онаботулина, различные обезболивающие блокады, внутривенная обезболивающая терапия)
- Обучение пациентов и наблюдение
