Migrēna – vairāk nekā tikai galvassāpes
Migrēna ir neiroloģiska slimība, kas izpaužas ar atkārtotām, bieži ļoti intensīvām galvassāpju lēkmēm. Tā nav tikai “stipras galvassāpes” – migrēna ietekmē ikdienas dzīvi, darbu un emocionālo labsajūtu. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana var būtiski mazināt lēkmju biežumu un smagumu.
Cik bieži sastopama migrēna?
- Migrēna skar ap 10–15% iedzīvotāju pasaulē, taču Latvijā daļu no migrēnas simptomiem pēdējo 3 mēnešu laikā izjutuši pat 23% iedzīvotāju. Sievietēm tā sastopama 2–3 reizes biežāk nekā vīriešiem
- Biežāk tā sākas jaunībā vai vidējā vecumā, bet var parādīties arī bērniem pirmsskolas vecumā un gados vecākiem cilvēkiem
- Latvijā migrēna ir viens no biežākajiem hronisku galvassāpju cēloņiem, bieži tā ir ilgstoši neatzīta un neārstēta slimība
Migrēnas klasifikācija
Saskaņā ar Starptautisko galvassāpju klasifikāciju (ICHD-3) migrēnai ir divas galvenās formas:
Migrēna bez auras
- raksturīgas vienpusējas, pulsējošas galvassāpes, kas ilgst 4–72 stundas;
- bieži pievienojas slikta dūša, vemšana, jutība pret gaismu un skaņu;
Migrēna ar auru
- pirms galvassāpēm parādās aura – īslaicīgi un pilnībā pārejoši neiroloģiski simptomi: redzes mirgošana, zigzag līnijas, nejutīgums vai tirpšana, runas traucējumi;
- aura parasti ilgst līdz stundai, pēc tās seko galvassāpju fāze.
Kāpēc rodas migrēna?
Migrēnas pamatā ir smadzeņu nervu un asinsvadu mijiedarbības traucējumi:
- pāraktīva smadzeņu nervu sistēma aktivizē trijzaru nervu un izraisa neiropeptīdu (piemēram, ar kalcitonīna gēnu saistīts peptīds) izdalīšanos;
- tas izraisa asinsvadu paplašināšanos un iekaisuma reakcijas, kas rada sāpju impulsus;
- nozīme ir arī ģenētiskiem faktoriem – ir atklāti vairāk nekā 40 gēni, kas nosaka sāpju impulsu uztveres, vadīšanas un reakcijas spēju, un ir zināms, ka migrēna bieži tiek pārmantota ģimenēs.
Migrēnas lēkmju simptomi
- Spēcīgas, pulsējošas galvassāpes (biežāk vienā galvas pusē)
- Slikta dūša, vemšana
- Jutība pret gaismu, skaņām, smakām
- Galvassāpes pastiprinās pie nelielas parastas fiziskas aktivitātes (piemēram, kāpšana pa kāpnēm vai galvas purināšana, piecelšanās no gultas)
- Aura (redzes mirgošanās, nejutīgums, tirpšana, runas grūtības)- sastopama tikai ⅓ migrēnas pacientu
Migrēnas ārstēšana
Akūta ārstēšana (lēkmes sākumā)
Mērķis – mazināt sāpes un atjaunot darbspējas pēc iespējas ātrāk:
- pretsāpju līdzekļi (paracetamols, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi – ibuprofēns, naproksēns, deksketoprofēns utt. optimālā devā un laicīgi; nepārsniegt diennaktī pieļaujamo medikamentu lietošanas devu);
- triptāni – specifiskas zāles migrēnas lēkmju pārtraukšanai, tās var izrakstīt jebkurš sāpju aprūpē iesaistītais ārsts;
- antiemētiskie līdzekļi (ja ir slikta dūša ar vemšanu vai bez tās, kā arī smaguma sajūta vēderā vai vēdergraizes);
- pareiza devas lietošana un laicīga zāļu ieņemšana ir būtiska, lai terapija būtu efektīva.
Profilaktiska ārstēšana (lai novērstu atkārtotas migrēnas lēkmes)
- lēkmes ir bieži (vairāk nekā 4 dienas mēnesī) vai tās ir smagas;
- akūtā terapija ir neefektīva;
- migrēna būtiski pasliktina dzīves kvalitāti.
- jaunākās bioloģiskās terapijas – monoklonālas antivielas, kas ietekmē ar kalcitonīna gēnu saistīta peptīda izdalīšanos un ievērojami samazina lēkmju biežumu;
- beta blokatorus (piemēram, propranololu);
- pretepileptiskus līdzekļus (piemēram, topiramātu);
- antidepresantus (piemēram, amitriptilīnu);
- un citus.
Nemedikamentozā ārstēšana un dzīvesveids
Svarīgākā daļa migrēnas efektīvai kontrolei, ko pacients var uzsākt jau pirms vizītes pie ārsta:
- regulārs miegs un uzturs;
- pietiekams uzņemtā šķidruma daudzums;
- izvairīšanās no izraisītājiem (stress, pārtikas produkti, bads, pārlieku ilga gulēšana u.c.);
- regulāras fiziskās aktivitātes (mēreni, ne pārmērīgi);
- relaksācijas metodes (elpošanas vingrinājumi, meditācija);
- galvassāpju dienasgrāmatas uzturēšana.
NeiroMed ASTRA klīnikas pieeja migrēnai
- Pieredzējuši neirologi ar specializāciju galvassāpju diagnostikā un ārstēšanā
- Mūsdienīgi izmeklējumi (laboratoras analīzes, USG Duplex galvas un kakla asinsvadiem, ehokardiogrāfija, EKG, galvassāpju dienasgrāmatas analīze un galvas smadzeņu magnētiskā rezonanse sadarbībā ar sadraudzības klīnikām)
- Personalizēts ārstēšanas plāns – akūta terapija, profilakse, dzīvesveida rekomendācijas
- Jaunāko bioloģisko terapiju izmantošana migrēnas profilaksei (monoklonālas antivielas, onabotulīna toksīna terapija, dažādas atsāpinošas blokādes, intravenoza atsāpinoša terapija)
- Pacientu izglītošana un uzraudzība
